La blépharoplastie

 

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La blépharoplastie, une opération précise des paupières de plus en plus demandée par les hommes et les femmes.
La blépharoplastie est une technique très répandue pour le traitement chirurgical de l’excès de peau ou de graisse sur les paupières. C’est l’une des interventions les plus demandées à partir de 45 ans par les hommes et les femmes, mais il est essentiel qu’elle soit pratiquée par un ophtalmologiste. À cette fin, nous nous sommes entretenus avec un Docteur, un ophtalmologiste spécialisé dans la chirurgie oculoplastique dans nos centres Vissum.

Les opérations sur les paupières sont-elles fréquentes ?

Les opérations des paupières sont des interventions très fréquentes, avec lesquelles nous parvenons à corriger principalement les malpositions dites palpébrales, tant les supérieures (ptose ou rétraction palpébrale), que les inférieures (ectropion, entropion). D’autre part, les opérations de rajeunissement palpébral telles que les blépharoplasties sont très fréquentes.

Non seulement une opération esthétique, la blépharoplastie rend à la paupière sa fonctionnalité d’origine

La blépharoplastie permet non seulement de rajeunir le regard, mais aussi d’améliorer le champ de vision en éliminant la sensation de lourdeur au niveau de la paupière supérieure.

La blépharoplastie est la réparation chirurgicale de certains signes de vieillissement qui affectent les paupières. Elle consiste en l’ablation de l’excès de peau des paupières supérieures (blépharoplastie supérieure) et/ou l’élimination des poches de graisse des paupières inférieures (blépharoplastie inférieure).

La blépharoplastie est-elle recommandée uniquement pour des raisons esthétiques ?

Cette opération est également pratiquée pour améliorer le champ de vision, puisqu’elle parvient à éliminer la sensation de lourdeur au niveau de la paupière supérieure. Il est important qu’elle soit en tout cas pratiquée par un ophtalmologiste oculoplastique qui, en plus de connaître les techniques de correction esthétique des signes du vieillissement palpébral, a une connaissance approfondie de toutes les structures oculaires, ce qui lui permet d’optimiser les résultats en minimisant les complications et les éventuels effets indésirables. Comme c’est un ophtalmologue qui pratique l’opération, il s’assurera qu’il n’y a pas de contre-indication à la pratiquer, comme la possibilité d’aggraver les symptômes d’une pathologie ophtalmologique antérieure.

La blépharoplastie est une procédure conçue pour éliminer l’excès de peau et gérer les poches de graisse des paupières supérieures et inférieures afin d’améliorer l’apparence des yeux fatigués et de leur donner un aspect plus jeune et plus frais.
La blépharoplastie est une chirurgie qui vise à rajeunir l’apparence du visage par l’intervention des paupières.

La blépharoplastie est une intervention de chirurgie fonctionnelle ou esthétique visant à remodeler la paupière supérieure ou inférieure en enlevant et/ou en repositionnant les tissus excédentaires ainsi qu’en renforçant les muscles et les tendons environnants.

BlépharoplastieLorsque la paupière comporte une quantité importante de peau, celle-ci peut dépasser les cils et entraîner une perte de la vision périphérique. Les parties extérieures et supérieures du champ visuel sont les plus souvent touchées et l’affection peut entraîner des difficultés lors d’activités telles que la conduite ou la lecture. Dans ces circonstances, une blépharoplastie des paupières supérieures est pratiquée pour améliorer la vision périphérique. Les patients présentant un excès de peau moins important peuvent subir une intervention similaire pour des raisons esthétiques.

L’opération de la paupière inférieure est presque toujours effectuée pour des raisons esthétiques, pour améliorer les « poches » des paupières inférieures et réduire les rides de la peau. En effet, il est très fréquent que les personnes qui atteignent 40 ans voient leurs paupières tomber en raison d’un excès de peau dans les paupières. Cela se produit à la fois dans les paupières supérieures et inférieures.

Il faut ajouter à cela la présence de poches sur les paupières (surtout sur les inférieures) et même des « olanes » à de nombreuses reprises. En fait, le problème des poches (qui est la graisse accumulée dans les paupières) se pose dès le plus jeune âge, car il peut être héréditaire.

La blépharoplastie est pratiquée par des incisions externes faites le long des lignes naturelles des paupières, comme les bandes de la paupière supérieure et sous les cils dans les paupières inférieures, ou par la surface interne de la paupière inférieure.
Il s’agit généralement d’une chirurgie ambulatoire (également appelée chirurgie de jour) car il n’est pas nécessaire que le patient reste à l’hôpital. La reprise est rapide. Il faut une semaine ou deux pour que le gonflement et les bleus initiaux se résorbent, mais il faut au moins plusieurs mois pour que le résultat final se stabilise. Selon l’ampleur de la procédure, l’opération dure entre une et trois heures.

La blépharoplastie à paris est la procédure chirurgicale la plus utilisée en chirurgie palpébrale esthétique. Il est effectué pour améliorer l’apparence du contour de l’œil et lui donner un aspect rajeuni.

Les poches des paupières, supérieures et/ou inférieures, sont généralement corrigées. Elles ont généralement leur origine dans le passage du temps.

Comment se déroule l’intervention lors d’une blépharoplastie ?

Une fois que le patient est dans la salle d’opération, les lignes sont marquées avec précision pour désigner les parties où il y a un excès de peau et de graisse qui doit être enlevé. Dans certains cas, une partie du muscle sous-jacent peut être enlevée.

Pendant l’opération, le chirurgien fera quelques incisions, dans la paupière supérieure dans le pli naturel, et dans la paupière inférieure, juste en dessous des cils ou derrière la paupière. De cette façon, les cicatrices visibles seront évitées.

Des points de suture sont utilisés pour refermer les plaies. Leur application est faite avec beaucoup de soin pour donner le maximum d’apparence de naturel une fois la zone guérie.

Chaque patient sera étudié pour déterminer où la peau doit être retirée en fonction de sa structure osseuse, de sa structure musculaire et de la symétrie de ses sourcils.

Cures après l’opération
L’après-opératoire est très important :

Appliquer un antibiotique topique. La zone traitée sera enflée et meurtrie. Pour diminuer ces effets, le premier jour, le patient devra appliquer des compresses froides toutes les heures pendant 10 à 15 minutes. Sauf pendant les heures de sommeil. Le deuxième jour, elles continueront à être appliquées pendant des périodes plus longues. À partir du troisième jour, lorsque les gonflements et les ecchymoses ont diminué, les compresses doivent être chaudes pour aider le patient à guérir plus rapidement.
En ce qui concerne les médicaments, un analgésique courant est généralement suffisant. Si un médicament plus puissant est nécessaire, le patient sera informé du choix de l’antidouleur à prendre. Je me repose les premiers jours. Il est important d’éviter tout effort physique. Pendant la première semaine, évitez de faire de l’exercice physique
Éviter les températures élevées
Dormez sur le dos avec un coussin qui élève votre tête au-dessus du reste de votre corps
Pas de problème pour lire, travailler sur l’ordinateur, regarder la télévision ou utiliser le téléphone portable
Vous pourrez peut-être conduire au bout d’une semaine après l’opération s’il n’y a pas de complications
Après une semaine, le patient se rendra au cabinet de l’ophtalmologue pour une révision et une extraction des points de suture. Dans le cas de sutures avec dissolution, celles-ci se dissolvent d’elles-mêmes en moins d’une semaine
Quand pourrons-nous revenir à la normale ?
L’aspect de la zone s’améliorera au fil des jours. Jusqu’à ce que vous atteigniez une apparence normale après quelques semaines. Cela se fait généralement au bout de 7 jours. À partir de ce moment, le patient pourra retourner à sa routine habituelle.

Objectif : présenter les résultats de la chirurgie de blépharoplastie, avec la technique classique et l’utilisation du laser CO2.

Méthode : une étude descriptive longitudinale et prospective a été menée sur 50 patients traités au Service d’oculoplastie de l’Institut d’ophtalmologie  avec diagnostic de dermatochalasis et/ou de hernie du tissu adipeux orbitaire, de janvier à juin 2006. Deux groupes de 25 patients ont été sélectionnés au hasard, l’un devant être opéré par laser et l’autre par la technique classique.

Résultats : le plus grand nombre de patients traités chirurgicalement par la dermatochalose correspondait à la tranche d’âge entre 50 et 60 ans, la chirurgie conventionnelle prévalant. Les 64,0 % représentaient le sexe féminin, et dans ce groupe, la technique conventionnelle a été appliquée à 68,0 %. 68,0 % correspondaient à des patients à la peau blanche, avec l’utilisation de 76 % du laser CO2. 58,0 % de ces patients ont subi la technique chirurgicale dans un laps de temps compris entre 30 et 45 minutes. Les complications ont été l’hyperpigmentation lors de l’application du laser au CO2 et l’hypocorrection lors de l’utilisation de la technique classique.

Conclusions : les deux techniques chirurgicales donnent des résultats satisfaisants pour le patient, elles deviennent donc une solution au problème esthétique et fonctionnel du patient, mais avec l’utilisation du laser CO2, les complications et le temps chirurgical ont été réduits, ce qui en fait l’alternative préférée des médecins et des patients.

Objectif : présenter les résultats de la blépharoplastie avec la technique classique et avec le laser CO2.

Méthode : étude prospective, longitudinale et descriptive de 50 patients ayant un diagnostic de dermatochalasis et/ou de hernie du tissu adipeux orbitaire, qui ont été assistés au service d’oculoplastie de l’Institut d’ophtalmologie de janvier à juin 2006. Deux groupes de 25 patients sélectionnés au hasard ont été créés, l’un devant être opéré au laser et l’autre selon la procédure classique.

Résultats : le plus grand nombre de patients traités chirurgicalement pour une dermatochalose se situe dans la tranche d’âge 50-60 ans et la chirurgie conventionnelle est prédominante. Les femmes représentaient 64% et dans ce groupe, la technique conventionnelle a été utilisée chez 68% des patients. Soixante-huit pour cent des patients étaient caucasiens, l’utilisation du laser au CO2 s’élevant à 76 %. Pour 58% de ces patients qui ont subi la technique chirurgicale, le temps d’intervention était de 30 à 45 minutes. Les complications étaient l’hyperpigmentation lors de l’utilisation du laser et l’hypocorrection lors de l’utilisation de la technique conventionnelle.

Conclusions : les deux techniques chirurgicales donnent des résultats satisfaisants pour les patients, elles deviennent donc des solutions à leurs problèmes esthétiques et fonctionnels ; cependant, le laser CO2 a réduit les complications et les temps de chirurgie, il est donc l’alternative de choix pour les médecins et les patients.

La configuration anatomique des paupières et de la région périorbitaire est l’une des zones les plus importantes de l’expression humaine. Les yeux sont le principal centre d’intérêt du visage et l’expression de la personnalité de l’individu leur est attribuée. Les forces complexes qui régissent le vieillissement périorbital comprennent les effets gravitationnels et les altérations au niveau cellulaire, ainsi que l’anatomie congénitale des os et des tissus mous. Les paupières sont l’une des structures du corps qui souffrent le plus des changements produits par l’âge, en particulier ceux causés par l’action prolongée des rayons ultraviolets qui entraînent l’apparition de taches solaires.

L’un des changements les plus fréquents associés au vieillissement est reconnu dans la redondance et la laxité de la peau de la paupière supérieure avec l’apparition de rides et de poches qui transforment l’apparence du visage d’une manière différente, ainsi que, il apparaît parfois chez les jeunes adultes, on lui donne le nom de Dermatochalasis. Ces patients peuvent présenter d’autres symptômes d’accompagnement tels qu’une irritation, un entropion de la paupière supérieure, un ectropion de la paupière inférieure, une blépharite et une dermatite.

Généralement, cette condition, qui entraîne des altérations esthétiques, s’accompagne de problèmes fonctionnels. Lorsque le problème est esthétique, les patients se plaignent de la présence d’une bosse dans la paupière supérieure et de poches dans la paupière inférieure, et lorsqu’il est fonctionnel, il y a des altérations dans le champ visuel supérieur.

Pour la première raison, il y a souvent une insatisfaction liée à l’image, c’est pourquoi les patients viennent à la consultation d’oculoplastie, attirés par la nécessité d’améliorer leur apparence faciale.

La dermatochalasis et le déplacement antérieur de la graisse orbitale donnent souvent un aspect fatigué, également appelé look fatigué.

Les poches palpébrales se divisent en deux types qui peuvent même coexister : celles produites par un excès de peau, qui sont plus visibles au niveau des paupières supérieures ; celles produites par un prolapsus de la graisse rétroseptale, qui se manifeste au niveau des paupières inférieures et de la partie nasale de la paupière supérieure.

L’opération pratiquée pour corriger l’excès de peau ou le laxisme des paupières est appelée blépharoplastie et consiste à enlever l’excès de tissu palpébral pour redonner à la paupière l’apparence qu’elle avait des années auparavant.

L’objectif de la blépharoplastie chez la grande majorité des patients est de rétablir la visibilité et d’obtenir une paupière sans laxité de la peau, en retirant l’excès de peau ou le prolapsus de graisse rétroseptale, selon le cas, pour obtenir un pli palpébral bien défini. Lorsqu’une blépharoplastie supérieure est pratiquée, il est important que la chirurgie produise une paupière esthétiquement agréable pour le patient, mais il est également fondamental d’éviter l’hypo ou l’hypercorrection et d’autres complications telles que la lagophtalmie, qui peuvent provoquer des symptômes d’exposition et des processus inflammatoires du segment antérieur chez le patient dans la période postopératoire.

En savoir plus aussi sur les centres où vous pouvez subir une blépharoplastie à paris : https://www.crpce.com, https://drderhy.com, https://www.docteur-bernard-hayot.com , https://www.doctissimo.fr, https://www.estheticon.fr , https://www.elle.fr .

Avec l’avènement de la technologie laser, l’ophtalmologie a connu une véritable révolution et l’oculoplastie en a grandement bénéficié. Le développement technologique a favorisé l’utilisation dans le domaine de l’oculoplastie, une série de lasers pour traiter diverses maladies à des fins fonctionnelles et/ou esthétiques. Parmi les plus récentes et les plus efficaces, on peut citer celle du CO28.

Le mot LASER est un acronyme en anglais pour Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Le nom du laser dérive généralement du milieu qui provoque son action. Il existe des lasers qui utilisent une matrice solide telle qu’un cristal (Nd-YAG), il y a des équipements qui utilisent des colorants organiques complexes dans une solution ou une suspension (Tunable Dye Laser), d’autres qui utilisent des rangées de matériaux semi-conducteurs pour produire de l’énergie et des équipements qui utilisent des mélanges de gaz contenus dans un tube (CO2).

Le premier laser utilisé en médecine a été le laser au rubis, inventé par un spécialiste en 1960, utilisé pour la photocoagulation de la rétine chez les patients atteints de rétinopathie diabétique, bien que ce laser ne soit pas très efficace et qu’il ait servi de guide pour le développement de nouveaux équipements ; et en 1972, Jako a adapté le laser au CO2 pour l’utiliser dans un microscope.

Avec le nouvel équipement au CO2, entre autres, il est possible d’accéder à une multitude d’interventions, abandonnées par l’ophtalmologiste, peut-être parce qu’il n’est pas habitué aux saignements qu’entraînent la plupart des interventions orbitales-palpébrales. Le système de l’équipement pour le traitement au laser CO2 contient un mélange spécial de gaz (CO2, azote, hélium et autres), de sorte qu’il va générer le faisceau laser. Sa longueur d’onde est de 10 600 nm, ce qui la place dans la région infrarouge du spectre électromagnétique, rendant le faisceau invisible, nécessitant ainsi un faisceau de guidage supplémentaire. Sa profondeur de pénétration (0,05 mm) dépendra de la puissance utilisée et du temps d’exposition.

Le laser au CO2 peut être utilisé comme outil de coupe au lieu du scalpel classique, devenant ainsi un instrument très utile dans le traitement chirurgical des paupières.

Le laser ARC CO2 est un système d’une puissance de 30 watts, équipé d’un bras en fibre optique qui permet une plus grande liberté d’action au moment de l’opération dont la longueur permet un rayon de mouvement d’environ 2,7 mm. La chirurgie avec cet équipement est un plaisir grâce à l’absence de saignement, sans besoin d’aspiration ou de scalpel électrique. Comme il n’y a pratiquement pas de saignement, la dissection des tissus est beaucoup plus facile, ce qui réduit les manœuvres chirurgicales et accélère le rétablissement du patient.

Dans les années à venir, les techniques laser pourraient devenir la norme pour la chirurgie palpébrale car elles offrent une dissection rapide sans saignement, puisqu’il s’agit d’un instrument qui réalise simultanément une incision dans les tissus et crée une zone d’hémostase contrôlée, ce qui profite au patient en lui permettant de s’intégrer plus rapidement à ses tâches habituelles.

Par rapport à la technique conventionnelle, la chirurgie au laser est un processus plus continu. C’est pour cette raison et en raison de l’afflux important de patients dans le service d’oculoplastie de cette institution, qu’il est important d’équiper et de former le personnel aux nouvelles technologies, sachant que celles-ci réduisent le temps passé en salle d’opération, ce qui se traduit par un acte chirurgical moins traumatisant et un postopératoire avec moins d’inconfort et de complications pour les patients.

MÉTHODES

Une étude descriptive, longitudinale et prospective sur la blépharoplastie a été réalisée sur 50 patients qui ont été traités dans le service d’oculoplastie de l’Institut ophtalmologique avec un diagnostic de dermatochalasis et/ou de hernie du tissu adipeux orbitaire, sur une période de 6 mois.

Deux groupes aléatoires de 25 patients chacun ont été formés, l’un a été réalisé selon la technique de la blépharoplastie au laser, l’autre selon la technique de la blépharoplastie conventionnelle. Les critères d’inclusion suivants ont été déterminés : volontariat, adultes diagnostiqués avec une dermatochalase et/ou une hernie du tissu adipeux, pas d’antécédents de chirurgie des paupières, acuité visuelle (VA) supérieure à 0,5, fonction d’élévation normale (>10 mm), fissure palpébrale non inférieure à 10 mm. Sont exclues les personnes ayant déjà subi une chirurgie des paupières, les anomalies congénitales des paupières ou autres conditions anatomiques des paupières, les altérations du film lacrymal, les maladies de la cornée, les antécédents de cicatrices exubérantes, les troubles psychiatriques, la présence de mouvements involontaires des paupières, les antécédents de processus allergiques et les maladies dermatologiques.

Pour collecter les informations, une base de données Excel a été créée. Les variables étaient : l’âge, le sexe, la couleur de la peau, le temps d’évolution, le temps chirurgical, les complications. Les résultats sont exprimés sous forme de fréquence relative et absolue.

RÉSULTATS

En analysant le comportement de la dermatochalose en fonction des groupes d’âge , on a constaté que les patients âgés de 50 à 60 ans prédominaient, avec 24 patients (48,0 %), suivis par ordre décroissant par le groupe des 61 à 70 ans, avec 21 patients (42,0 %). La chirurgie conventionnelle a prédominé dans le premier groupe d’âge (56,0 %) et la chirurgie au laser CO2 dans le second groupe (48,0 %).

Lors de l’établissement de la relation entre le sexe et la technique chirurgicale, il s’est avéré qu’il s’agissait principalement de femmes, soit 32 patients (64,0 %) et a été appliqué à ce sexe, 68,0 % du total des traitements par chirurgie conventionnelle et 60,0 % du total des cas traités par chirurgie au laser CO2.

Dans le tableau 3, il a été observé que la couleur de peau la plus prédominante était le blanc, 34 patients pour 68,0 %, recevant 76,0 % de toute la chirurgie au laser CO2 appliquée, et 60,0 % de la chirurgie conventionnelle. Dans la race noire, sur 16 patients traités (32 %), 40 % ont bénéficié d’une chirurgie conventionnelle et 24 % d’un laser au CO2.

La majorité de ces patients (29) ont subi la technique chirurgicale dans un délai compris entre 30 et 45 minutes pour 58,0 % (tableau 4), parmi lesquels la chirurgie au laser CO2 prédomine (64,0 %). Pour une durée chirurgicale supérieure à 45 minutes appliquée chez 17 patients (34,0%), on a constaté une prédominance de la chirurgie conventionnelle.

Sur 50 patients opérés, il y avait 11 patients compliqués pour 22 %. Les complications les plus fréquentes étaient l’hyperpigmentation et l’hypocorrection avec 27,5 % chacune, suivies par la déhiscence et l’asymétrie des sutures avec 18 % respectivement. La complication la plus fréquente après l’utilisation de la chirurgie au laser CO2 était l’hyperpigmentation (75 %), suivie du traitement par la technique classique, l’hypocorrection (43 %) (tableau 5). Dans la blépharoplastie avec chirurgie conventionnelle, on a trouvé un plus grand nombre de patients compliqués, 7 patients (64 %).

La plupart des patients qui se sont présentés à la consultation avec un diagnostic de dermatochalasis avaient plus de 40 ans. Dans notre étude, le pourcentage le plus élevé a été constaté entre 50 et 60 ans, ce qui correspond à certains auteurs.

Le Docteur  précise que dans la chirurgie au laser CO2, utilisée pour les paupières tombantes ou les poches oculaires, la blépharoplastie est une procédure qui dure de deux à quatre heures. Il est capable de restaurer le visage en lui donnant une apparence plus jeune. Toutefois, elle ne coïncide pas avec nos travaux, où la durée de l’opération est généralement comprise entre 30 et 45 minutes, tant pour la chirurgie conventionnelle que pour la chirurgie au laser.

Le Docteur décrit que les complications comprennent : infection (rare), déhiscence de suture, hypocorrection, surcorrection, lagophthalmie, sécheresse oculaire, oedème persistant, vision trouble, kystes de suture, asymétrie, granulome pyogène et hémorragie orbitale avec perte de vision, souvent estimée à 1 cas sur 25 000. Les complications constatées chez ces patients correspondent à celles signalées par d’autres auteurs.

Selon une institut, dans ses études sur les différentes chirurgies appliquées à la blépharoplastie, la complication la plus grave est le saignement orbitaire avec perte visuelle permanente, et doit toujours être prise en compte lors du traitement de la graisse et du muscle orbiculaire, en faisant attention à l’hémostase. Il reflète également les malpositions possibles après ces opérations, y compris la ptose.

Certains auteurs 14-16 sont d’accord avec ce travail, car il reflète de graves complications telles que la cécité, résultant d’hémorragies rétrobulbares, avec des douleurs aiguës, une proptose et d’importants compromis visuels. Parmi les autres complications de ces auteurs, on peut citer la diplopie, causée par l’implication des muscles obliques inférieurs et des muscles droits inférieurs.

Ochoa16 affirme que les blépharoplasties sont les interventions esthétiques les plus reconnaissantes de toutes celles du visage. La satisfaction du patient est grande et heureusement les complications sont exceptionnelles, trouvant des complications générales telles que la cicatrisation hypertrophique qui est exceptionnelle, les kystes de suture et l’épicondylite, et dans les cas spécifiques on a trouvé la kératoconjonctivite, la chimiose et la cécité, cette dernière moins fréquente (0,04 %) mais la plus redoutée ; sa cause est l’hématome intra-orbitaire compressif.

Les deux techniques chirurgicales donnent des résultats satisfaisants pour le patient, ce qui en fait une solution viable au problème esthétique et fonctionnel du patient. Cependant, l’utilisation du laser CO2 a montré moins de complications et une réduction du temps de chirurgie, ce qui en fait l’alternative préférée des médecins et des patients.

Soins après votre blépharoplastie

Ces informations vous aideront à prendre soin de vous à la maison après votre blépharoplastie (chirurgie des paupières).

Portez des lunettes de soleil foncées lorsque vous rentrez chez vous. Vous pouvez être sensible à la lumière.
La pommade utilisée lors de votre opération peut vous rendre la vision trouble. Cette situation est temporaire et disparaît généralement dans les 24 heures.
Ne portez pas de lentilles de contact avant au moins deux semaines après votre opération. Vous pouvez porter des lunettes.
Pendant les 3 ou 4 premiers jours suivant l’opération, mangez des aliments mous et des petites bouchées. Vous devriez essayer de manger du yaourt, des fromages à pâte molle, des légumes bien cuits, des fruits à chair molle, du pain mou, des pâtes, de la viande hachée ou tendre.
Il est important que vous vous reposiez tranquillement et silencieusement pendant les 3 ou 4 premiers jours suivant votre opération. À cette fin :
Évitez les activités telles que le levage de charges lourdes et l’exercice physique.
Prévenez votre médecin si vous avez des nausées (impression que vous allez vomir) ou des symptômes de rhume. Il est important que vous évitiez autant que possible d’éternuer, de tousser et de vomir. Cela peut faire monter votre tension artérielle et provoquer des saignements sur les sites de l’opération.

Évitez de vous pencher à la taille ou de soulever des objets pesant plus de 5 livres pendant les deux semaines qui suivent votre opération. Parlez à votre chirurgien avant de reprendre vos activités habituelles, comme le levage et l’exercice physique.
Reposez-vous et dormez avec la tête élevée, en vous reposant sur 2 ou 3 oreillers pendant 2 semaines, selon les instructions de votre chirurgien. Cela permettra d’éviter le gonflement des sites chirurgicaux.

Vos yeux peuvent sembler gonflés et meurtris après l’opération. Le gonflement des paupières est généralement plus important le matin et s’améliore pendant la journée lorsque vous vous asseyez ou marchez.
Il se peut que vous ayez un gonflement des joues et de la mâchoire. La situation commencera à s’améliorer 2 à 3 semaines après votre opération.

Avant votre opération, votre infirmière vous montrera, ainsi qu’à votre soignant, comment utiliser les poches froides et les gouttes de sérum physiologique stériles. Votre infirmière vous donnera également une solution saline stérile (solution saline normale), des gouttes ophtalmiques et des gazes stériles.

Lavez-vous bien les mains avant d’utiliser les compresses froides et les gouttes pour les yeux.
Préparez une compresse froide en appliquant une solution saline stérile pour stériliser la gaze. Vous pouvez conserver la bouteille de solution saline normale au réfrigérateur, au congélateur ou sur de la glace.

Appliquez la compresse froide sur vos paupières toutes les 10 à 15 minutes (laissez-la en place pendant 10 à 15 minutes, puis retirez-la pendant 10 à 15 minutes) pendant les 24 premières heures suivant l’opération. Essayez de le faire aussi souvent que possible lorsque vous êtes éveillé. Après 24 heures, les poches de froid ne sont pas aussi efficaces.

Utilisez les gouttes salines stériles pour les yeux si vous avez une vision floue ou si votre médecin vous a prescrit une pommade pour les yeux. Appliquez le collyre toutes les 4 heures à l’intérieur de l’œil. Ne tirez pas sur vos cils lorsque vous utilisez les gouttes pour les yeux.

Comment se doucher et se maquiller

Vous pouvez prendre une douche à partir du cou à tout moment après votre opération. Ne vous douchez pas complètement avant que votre chirurgien vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité. C’est généralement 5 jours après l’opération. Vous pouvez vous laver doucement sous les yeux avec un gant de toilette ou une serviette douce. Vous pouvez utiliser un shampoing pour cheveux secs. Lorsque vous pouvez vous doucher sur tout votre corps, vous pouvez vous laver les paupières et vous laver les cheveux avec des produits doux, comme le shampoing pour bébé.

N’appliquez pas de crèmes ou de maquillage (comme le fard à paupières, l’eye-liner ou le mascara) sur vos sites d’opération pendant les deux semaines qui suivent votre opération. Vous pouvez utiliser des crèmes et du maquillage sur le reste de votre visage.

Vos sutures (points de suture) seront retirées lors de deux rendez-vous différents entre 2 et 7 jours après votre opération. Votre infirmière vous fixera ces rendez-vous.

Appelez votre médecin ou votre infirmière si vous en avez un :

Fièvre de 38°C ou plus
Des frissons et des tremblements
Nausées (sentiment que vous allez vomir)
Vomi
Plus de douleur, de gonflement et de rougeur au niveau des sites chirurgicaux qui s’aggravent
Drainage continu des lignes de suture
Séparation des lignes de suture
Difficultés respiratoires soudaines ou troubles respiratoires
Tout symptôme inexpliqué ou inattendu

L’opération des paupières, la solution

La blépharoplastie est l’opération des paupières la plus courante et, comme dans d’autres traitements classés dans la chirurgie plastique oculaire ou l’oculoplastie, le chirurgien cherche à améliorer le patient et, surtout, à rétablir la fonction de l’œil et des structures faciales qui lui sont attachées, dont le fonctionnement a été altéré par certaines des pathologies que cette sous-spécialité de l’ophtalmologie traite ou par le temps lui-même.

Types de blépharoplastie

Il n’existe pas de procédure standard pour tous les patients, mais le spécialiste en chirurgie plastique des yeux doit conseiller chaque personne sur la procédure la plus appropriée pour son cas en fonction de ses caractéristiques physiques et de ses préoccupations.

Blépharoplastie supérieure. L’objectif est d’enlever l’excès de peau des paupières supérieures et de nettoyer les yeux.
Blépharoplastie inférieure. L’objectif est d’éliminer les poches des paupières inférieures. La peau peut également être resserrée si nécessaire. Elle peut être réalisée par une technique traditionnelle ou par une approche transconjonctivale.

Comment elle est réalisée

Dans cette opération, qui touche les paupières, il est important d’évaluer chaque cas individuellement, car la chirurgie doit être adaptée aux caractéristiques personnelles de chaque patient, il s’agit donc d’un traitement très personnalisé. Le spécialiste en chirurgie plastique oculaire doit évaluer les aspects qui peuvent être améliorés par cette opération, car le passage du temps peut affecter différemment les structures attachées à l’œil :

Dans la paupière supérieure, il peut y avoir une augmentation excessive de la peau jusqu’à ce qu’un pli se forme.
Dans la paupière inférieure, cet étirement de la peau peut également se produire, entraînant la formation de poches de graisse et de cernes sous les yeux.

La blépharoplastie, qui est généralement pratiquée sous anesthésie locale et sédation (parfois sous anesthésie générale), permet d’enlever l’excès de peau de la paupière supérieure et les poches de graisse supérieures, le cas échéant. Plus tard, les poches de graisse inférieures sont généralement éliminées par voie transconjonctivale, c’est-à-dire à l’intérieur de la paupière. Cette chirurgie des paupières se termine généralement par le resserrement de la paupière inférieure. Enfin, l’excès de peau de la paupière inférieure est enlevé.

La blépharoplastie n’élimine pas les rides qui peuvent apparaître autour des yeux ou l’affaissement des sourcils. Elle peut être réalisée seule ou en combinaison avec d’autres opérations, comme un lifting.

Quels sont les résultats obtenus

Les résultats de la blépharoplastie peuvent être maintenus pendant des années. Les cicatrices peuvent sembler roses pendant les premiers mois suivant les traitements et vont progressivement disparaître jusqu’à devenir une ligne pratiquement invisible.

Prix d’une blépharoplastie

Le prix de la blépharoplastie dépendra du type d’opération que le médecin considère comme nécessaire pour le patient. Par conséquent, le prix proposé pour cette opération doit être totalement personnalisé et doit être remis à la clinique en fonction des caractéristiques de chaque personne.

Cette technique chirurgicale est-elle conseillée aux personnes âgées  ?

Bien que, comme nous l’avons dit, les causes de cette anomalie, que l’on peut facilement voir sur le visage de ceux qui en souffrent, sont variables, bien souvent elle n’est due qu’au processus naturel de vieillissement lui-même, qui peut provoquer l’apparition des poches classiques sur les paupières inférieures et de la flaccidité sur les supérieures, surtout après 50 ou 60 ans. Selon l’Institut de microchirurgie oculaire , il s’agit de la chirurgie esthétique faciale la plus demandée.

Le nombre élevé de personnes qui subissent l’opération s’explique probablement par le fait que l’élimination des poches et de l’excès de peau et de graisse accumulés par la chirurgie palpébrale permet, dans la plupart des cas, d’obtenir un excellent résultat lorsqu’il s’agit de rajeunir l’apparence et de soustraire des années à l’ensemble du visage. Opter pour la chirurgie esthétique pour obtenir un plus grand bien-être physique et psychologique est toujours une option, mais il faut rappeler que la blépharoplastie n’est pas toujours pratiquée pour cette raison, mais parce qu’elle peut être nécessaire pour corriger des problèmes de vision qui, si les mesures appropriées ne sont pas prises, pourraient déclencher de graves pathologies oculaires.

La ptose de la paupière supérieure peut couvrir une petite partie de l’œil, rendant même la vision périphérique difficile. Lorsque l’affaissement entrave considérablement toute activité impliquant la fixation des yeux, comme la lecture ou le travail devant un écran, il peut déclencher des symptômes associés tels que la fatigue oculaire, des maux de tête fréquents et un malaise général. Dans ces cas, après une étude préalable, c’est l’ophtalmologue qui indiquera la pertinence de l’intervention.

La blépharoplastie et ses risques

Ce n’est pas une opération excessivement complexe, mais comme toute autre, elle a ses complications possibles qui doivent être évaluées par les spécialistes. Comme l’explique la Société d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou l’objectif est de remodeler la paupière inférieure ou supérieure en enlevant l’excès de tissu musculaire ou graisseux.

Dans la plupart des cas, il s’agit d’une chirurgie ambulatoire dont le rétablissement est généralement rapide, bien que les résultats définitifs ne puissent être constatés avant quelques semaines ou quelques mois. Auparavant, une analyse complète de toute la zone périorbitaire devra être effectuée au cas où il y aurait une autre pathologie à corriger. Les nouvelles technologies, notamment l’étude faciale en 3D, nous permettent de visualiser les résultats finaux possibles avant l’intervention.

Une fois dans la salle d’opération, le chirurgien spécialiste fait une série d’incisions minimales (parfois une seule) en suivant le tracé de la paupière, afin de procéder à l’ablation de l’excès de tissu. L’utilisation du laser a permis une avancée importante dans ce type d’intervention, en évitant les coupures visibles de la peau et en réduisant le risque de contusions ou d’inflammation dans le processus de récupération post-opératoire.

Dans le cas des personnes âgées, l’étude précédente devra également évaluer toute maladie qui pourrait décourager l’opération ou nécessiter des précautions supplémentaires, par exemple dans le cas des patients qui suivent des traitements pharmacologiques pour l’anticoagulation. Les problèmes thyroïdiens, les cardiopathies, le diabète, le galucome ou le décollement de la rétine sont des maladies qui doivent également être prises en compte, comme le souligne la Société de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique.

Les risques sont minimes, bien que dans le cas de la chirurgie des paupières supérieures, il faille faire preuve d’une extrême prudence lors de la manipulation du muscle responsable de son mouvement. De plus, une technique inappropriée ou mal appliquée à la paupière inférieure pourrait provoquer des effets indésirables, tels que la rétraction de la paupière, qui rendrait l’œil trop ouvert avec les malaises et pathologies possibles, comme l’œil sec, qui pourraient survenir.

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